מיגרנה בהריון – חשיבות המעקב והטיפול המותאם במרפאה

מהם הטיפולים המומלצים לניהול מיגרנה בהריון?

 

1. טיפולים לא-תרופתיים – בטוחים ויעילים

​

מחקרים מצביעים על כך ששיטות לא-תרופתיות מפחיתות את תדירות ההתקפים ב-45% ואת חומרת הכאב ב-36%:

•  פיזיותרפיה ממוקדת – תרגילים לשיפור היציבה, טיפול מנואלי והרפיית שרירי הצוואר יכולים להפחית כאב ולמנוע התקפים.

• פעילות גופנית מתונה (הליכה, יוגה להריון, שחייה) – משפרת זרימת דם, מפחיתה סטרס ותורמת לאיזון הורמונלי.

• טכניקות הרפיה ומיינדפולנס – נשימות מודרכות, דמיון מודרך, ביופידבק ושיטות הרפיה משפרות את איכות השינה ומפחיתות מתח – טריגר עיקרי למיגרנה.

• שמירה על אורח חיים מאוזן – שינה מסודרת, שתיית מים מספקת, הימנעות מאלכוהול ומקפאין ושמירה על תזונה נכונה.

 

2. טיפול תרופתי בטוח בהריון

​

• פאראצטמול (אקמול)  התרופה הבטוחה ביותר להקלה על כאב ראש אקוטי בהריון.

• סומטריפטן – נמצא במחקרים כי אין בשימוש בו סיכון גבוה למומים מולדים, ולכן ניתן לשקול את השימוש בו במקרים חמורים.

• מגנזיום תוך ורידי – נמצא כמפחית תדירות וחומרת התקפי מיגרנה.

• תרופות נגד בחילות (פרמין)  במקרים של מיגרנה עם בחילות קשות.

• בלוקים עצביים (Occipital Nerve Blocks) – טיפול מקומי להקלה ממושכת על כאבי ראש כרוניים.

תרופות שיש להימנע מהן בהריון:

​

• NSAIDs (איבופרופן, נורופן, אדוויל) – מסוכן בשליש השלישי ועלול לגרום לבעיות לב בעובר.

• חוסמי בטא (כמו Atenolol )מסוכן לעובר ויכול לגרום לבעיות בזרימת הדם.

• ואלפרואט, טופירמט– אסורים לחלוטין בהריון בשל השפעה שלילית על התפתחות העובר.

• טיפול בנוגדי CGRP במהלך ההיריון-  Aimovig, Ajovy, Emgality, Vyepti  אלו הם טיפולים ביולוגיים חדשים למיגרנה כרונית וחריפה, הפועלים על ידי חסימת פעילותו של החלבון CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) אשר משחק תפקיד מרכזי בתהליכי כאב והרחבת כלי דם הקשורים למיגרנה. אין נתונים מספקים לגבי בטיחות בהריון, רוב ההנחיות ממליצות להפסיק את הטיפול לפחות 5-6 חודשים לפני כניסה להיריון, בהתחשב בזמן מחצית החיים הארוך של התרופות הללו.​

​

מיגרנה לאחר הלידה – למה חשוב מעקב גם לאחר הלידה?

​

• 50% מהנשים שחוו מיגרנה בהריון יחוו חזרה של ההתקפים אחרי הלידה, בעיקר בשל ירידה חדה באסטרוגן, עייפות וחוסר שינה.

• תכנון טיפולי המותאם להנקה – חלק מהתרופות בטוחות גם בתקופת ההנקה, אך אחרות דורשות הפסקת הנקה זמנית או קבועה.

• מעקב רפואי רציף – לוודא איזון נכון, זיהוי טריגרים והתאמת אסטרטגיית טיפול למניעה עתידית.

במרפאה אני מציעה:

ליווי אישי ומעקב מותאם – התאמת תוכנית טיפול אישית לכל שלבי ההיריון והלידה.
שילוב טיפולים תרופתיים ולא-תרופתיים – שימוש בטיפולים מבוססי מחקר עם בטיחות מוכחת בהריון ובהנקה.
ניסיון קליני רחב במיגרנה בהריון – מומחיות בטיפול בנשים הרות, תוך שיתוף פעולה עם גיניקולוגים המתמחים בהריון בסיכון.

תכנון מוקדם לאיזון מיגרנה לפני, במהלך ואחרי ההיריון – למנוע החמרה ולשפר את איכות החיים.

 

 קבעי תור על מנת לקבל ייעוץ רפואי מותאם אישית להיריון בריא וללא כאבים.